Seksuaalisuus ja sairaus

Vakava sairastuminen tai vammautuminen vaikuttaa ihmiseen yksilönä monella tavalla. Sen vaikutukset parisuhteeseen ja seksuaalisuuteen ovat väistämättömät varsinkin sairastumisen tai vammautumisen alkuvaiheessa. Oma keho voi tuntua vastenmieliseltä ja epäeroottiselta. Ihminen kohtaa suuren kriisin sairastumisen myötä, joka vaikuttaa jokaiseen elämänalueeseen. On luonnollista, että seksuaalinen halu vähenee tässä tilanteessa.

Vammaisuudessa on yleensä kyse pysyvästä tilasta, joka rajoittaa yksilön selviytymistä elämässä sekä hänen toimintaansa. Vammaa ei voi parantaa, mutta yksilön selviytymistä voidaan tukea ja helpottaa monella tapaa. Seksuaalisuuteen vaikuttavat myös erilaiset hoidot, leikkaukset ja kiputilat. Yksin pelko kivusta voi olla esteenä seksuaalisessa kanssakäymisessä. Sairaudet aiheuttavat myös erilaisia toiminnallisia ongelmia seksuaalisuuteen, kuten tuntoherkkyyden muutoksia, erektiohäiriöitä ja limakalvojen kuivumista sekä orgasmihäiriöitä.

Pitkäaikaissairailla ja vammaisilla voi seksuaalisten ongelmien taustalla olla myös seuraavia tekijöitä:
- Saurauden tai vamman muuttama kehonkuva ja sen vaikutus seksuaalisuuteen
- Itsetunnon aleneminen ja sen aiheuttamat kielteiset vaikutukset sosiaalisiin suhteisiin
- Kokemus itsestä epäeroottisena olentona, kielteinen sukupuoli-identiteetti
- Roolien muutos parisuhteessa, hoivaaja- hoidettava
- Seksuaalisten kokemusten vähäisyys erityisesti kehitysvammaisilla 

Vammaisten ja sairaiden ihmisten elämään vaikuttaa vahvasti myös arjessa selviytyminen, kun he joutuvat toimimaan terveille ihmisille suunnitellussa ympäristössä. Tämä fyysinen ympäristö voi viestittää negatiivista suhtautumista sairauteen ja vammaisuuteen. Luonteva suhtauminen voi olla vaikeaa myös tavallisessa sosiaalisessa kanssakäymisessä. Samalla nämä asenteet vaikuttavat sairaan kokemukseen omasta kehostaan ja seksuaalisuudestaan. Kehosta tulee kielteinen ja hävettävä kokemus. Seksuaalisuus ja nautinnon mahdollisuudet jäävät tällöin helposti sivuun. 

Sydän ja verisuonitaudeissa on kyseessä suuri ryhmä erilaisia sairauksia, joille kaikille on tyypillistä erilaiset verenkierron häiriöt. Hoitamattoman sairauden ensimmäisiä merkkejä voi olla juuri ongelmat seksuaalisuuden alueella. Seksuaalinen kiihottuminen perustuu verekkyyden lisääntymiseen sukupuolielinten alueella. Verenkiertohäiriöt aiheuttavat usein juuri toiminnallisia ongelmia. Tavallisimpia oireita ovat emättimen limakalvojen kuivuus ja erektiohäiriöt. Osa sydänlääkkeistä aiheuttaa myös erektiohäiriöitä ja haluttomuutta.

Apua saa liukuvoiteista, erektiolääkkeistä, alipainepumpuista ja penisrenkaista. Tärkein apu on kuitenkin avoin keskustelu ja eri vaihtoehtojen pohtiminen hoitavan henkilökunnan ja kumppanin kanssa. Seksuaalista mielihyvää voi saada ilman yhdyntääkin. Uusien rakasteluasentojen löytäminen voi helpottaa kuormitusta ja vähentää kipuja. 

Syövän erilaiset hoitomuodot aiheuttavat yleisesti ongelmia seksuaalisuuden alueella. Miehillä tyypillisiä ongelmia ovat erektiohäiriöt ja naiset kärsivät usein kiihottumisongelmista, kostumisvaikeuksista, limakalvojen ärtymisestä ja rikkoutumisesta. Gynekologisissa syövissä nämä osa-alueet korostuvat ja paikallinen sädehoito voi myös kurouttaa emätintä. Liukuvoiteilla voidaan lisätä emättimen kosteutta ja tuntoherkkyyttä. Erektiohäiriöiden hoidossa voi käyttää penisrenkaita, potenssitukia ja tyhjiöpumppuja.

Reuman vaikutukset seksuaalisuuteen ovat yhteydessä taudin vaikeuteen. Jaksamiseen ja halukkuuteen vaikuttavat lääkitys ja kipujen määrä. Emättimen kuivuus ja erektiohäiriöt ovat hyvin tavallisia reumaa sairastavilla henkilöillä. Yhdyntää vaikeuttavat myös liikerajoitukset ja kivut. Yhdyntäaikojen ja - asentojen muuttaminen ja niistä keskusteleminen helpottavat kuormitusta. Nautinnon lisäämisessä tärkeitä elementtejä ovat hellyys, hyväilyt ja suuseksi sekä erilaiset apuvälineet kuten kiihottimet ja sauvat. 

MS- taudin ensioireina voi esiintyä seksuaalisia muutoksia, uupumista ja erilaisia tuntohäiriöitä. Tyypillistä on, että sairauden diagnosointi ja hoidon aloittaminen vaikuttavat seksuaaliseen halukkuuteen ja kuormittavat parisuhdetta. Ms- tauti voi aiheuttaa erektiohäiriöitä, limakalvojen kuivumista ja tuntopuutoksia tai ylituntoa sekä haluttomuutta. Sukupuolielinten alueella oleva ylitunto on yleensä epämiellyttävää ja jopa kivuliasta. Orgasmin saaminen voi häiriintyä. Lääkitys voi aiheuttaa haluttomuutta tai lisääntynyttä halua. Tämä voi aiheuttaa ahdistusta kumppanissa. Apua voi saada hyvästä seksuaalineuvonnasta, erilaisten yhdyntäasentojen löytämisestä ja apuvälineistä kuten liukasteista. 

Selkäydinvammat aiheuttavat toiminnallisia häiriöitä. Seksuaalisuus ei poistu vammautumisen myötä, mutta se ilmenemismuodot ja merkitys muuttuvat. Seksuaalinen aktiivisuus voi muuttua väliaikaisesti tai pysyvästi uuden elämäntilanteen myötä. Vamma voi rajoittaa mahdollisuuksia toteuttaa seksuaalisuutta. Selkäydinvammoissa orgasmin saaminen voi vaikeutua aisti- ja tuntomuutosten vuoksi. Emättimen kostumisen häiriöt naisilla ja erektio- ja ejakulaatio- ongelmat miehillä ovat tavallisia. Vamman sijainti vaikuttaa siihen, millaisia seurauksia sillä on seksuaalisuuteen. Apua voi saada avoimesta keskustelusta kumppanin ja hoitohenkilökunnan kanssa, erilaisista rakasteluasennoista, liukuvoiteiden ja muiden apuvälineiden käytöstä sekä erektiolääkkeistä. 

Aivoverenkiertohäiriöt vaikuttavat useaan elämän osa-alueeseen. Kommunikointi ja sosiaalisten suhteiden ongelmat, persoonallisuuden muutokset ja liikkuminen vaikuttavat myös seksuaalisuuteen ja vaikeuttavat siitä puhumista. Erektiohäiriöt, limakalvojen kuivuminen, kiihottumis- ja orgasmivaikeudet ja siemensyöksyn muutokset sekä tuntoaistin muutokset ovat tyypillisiä seksuaalisuuden ongelmia. Sairauden myötä roolit parisuhteessa voivat muuttua ja kumppanista tulee hoitaja. Tällöin eroottinen hellyys helposti katoaa suhteesta. Tällöin myös hoitajan seksuaaliset tarpeet voivat jäädä tyydyttämättä. Tästä seurauksena voi olla minäkuvan ja seksuaalisten odotusten muutos. 

Apua näihin ongelmiin on mahdollista saada hyvällä seksuaalineuvonnalla ja erilaisilla apuvälineillä. Tärkeätä on korostaa, ettei rakastelu pahenna sairautta tai aiheuta uutta kohtausta. Hyvät rakasteluasennot, liukuvoiteet ja tukityynyt sekä erektiohäiriöiden hoito helpottavat seksuaalielämää. Kiihottumisongelmissa auttavat vibraattorit ja hieromasauvat ja penisrenkaan avulla saadaan erektiota kestävämmäksi. 

Suurimmalla osalla CP-vammassa on ensisijaisesti kyse liikuntavammasta, mutta ihminen voi kärsiä myös aivovammasta, joka vaikuttaa kognitiiviseen kehitykseen. Seksuaalista toimintaa vaikeuttaa koko vartalon tai jokin vartalon osan spastisuus eli jäykkyys, vapina ja tärinä, erilaiset virheasennot vartalon eri osissa ja pakkoliikkeet sekä liikkeiden alentunut koordinaatio. Nämä vaikuttavat itsetyydytystä ja saattavat tehdä yhdynnän vaikeaksi tai jopa mahdottomaksi. Apua saadaan hyvällä ja asiantuntevalla seksuaalineuvonnalla ja avoimella keskustelulla hoitohenkilökunnan kanssa sekä erilaisilla apuvälineillä kuten kiihottimilla ja liukuvoiteilla.

Lähteet:
Apter ym. 2006. Seksuaalisuus
Hattunen, L. 2007. Haluttaako? Seksuaalisen halun ääriviivoja
Virtanen, J. 2002b. Sairaudet ja seksuaalisuus. Verneri- Kehitysvamma- alan verkkopalvelu.http://www.verneri.net/yleis/tietopankki/arki/seksuaalisuus/sairaudet-ja-seksuaalisuus.html
Skott ym. 2006. Suuri seksivälineopas
Rosenberg, L. 2003. Seksin apuvälineet osana sairauksien hoitoa.